Teve dores de dentes ou cáries nos últimos 12 meses? *

Notou algum desconforto ou inchaço na sua boca no último ano? *

Sangra quando lava os dentes ou usa fio dentário? *

Tem sensibilidade a temperaturas quentes ou frias? *

Como descreve a cor dos seus dentes ? *

Tem falta de dentes ou usa prótese dentária? *

Fuma? *

Tem vergonha de sorrir? *